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<input type="hidden" name="hash" value="#{hash}">
<p class="txt">お使いのメールアドレスを入力して送信してください。<br>
ユーザーＩＤ登録ページのアドレスをお送りします。ユーザー登録は無料です。</p>
<p class="error">#{error}</p>
<dl>
<dt>メールアドレス <span>(例：myname@example.com)</span></dt>
<dd><input type="text" name="user_email" id="user_email" value="#{user_email}"><span id="msg_mail"></span></dd>

<dt>確認</dt>
<dd>
<p>右の画像の文字列を入力してください</p>
<input type="text" name="code">
<img src="http://buzzurl.jp.eimg.jp/captcha/image?hash=#{hash}" style="vertical-align:middle">
</dd>
</dl>
<p class="condition"><span>利用目的：</span>ご本人様のメールアドレスであることを確認させていただきます。</p>
<p class="submit"><input type="submit" value=" 利用目的に同意して送信 "></p>
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<li><a href="http://ecnavi.jp/faq/scripts/faq.php?faq_id=270" tagret="_blank">メールが届かない方</a></li>
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</ul>
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